Καλπροτεκτίνη σύγχρονο διαγνωστικό εργαλείο - μελλοντική πρόκληση

Η καλπροτεκτίνη είναι ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών που δεσμεύει το ασβέστιο, παράγεται κυρίως από τα ουδετερόφιλα, έχει άμεση αντιμικροβιακή δράση, ενεργοποιώντας τη χημειοταξία, την ενδοθηλιακή προσκόλληση και διέγερση των ουδετερόφιλων.

Η καλπροτεκτίνη των κοπράνων αντανακλά τη μετανάστευση των κοκκιοκυττάρων κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος και άρα της φλεγμονής των ασθενών με ΙΦΝΕ (νόσο Crohn, ελκώδη κολίτιδα).

Καλπροτεκτνη ΙΦΝΕ

Συμπτώματα όπως αλλαγές στη σύσταση (υδαρή, αιματηρά με βλέννη κόπρανα) και τη συχνότητα των κενώσεων του εντέρου (διάρροια ή και δυσκοιλιότητα) , που συνοδεύονται από πόνο ή και φούσκωμα στην κοιλιά και επιμένουν συνεχόμενα για περισσότερες από 3 εβδομάδες ή υποτοπιάζουν για παραπάνω από 6 μήνες, χρήζουν διερεύνησης. Όταν δε συνοδεύονται από αιμοδιάρροια, αναιμία, απώλεια βάρους, υπολευκωματιναιμία, οικογενειακού ιστορικού με ΙΦΝΕ, υπόνοια κοιλιοκάκης ή καρκίνου εντέρου και έχει αποκλειστεί η μικροβιακή αιτιολογία (διάρροια από παράσιτα, βακτήρια, ιούς) μπορεί η μέτρηση της καλπροτεκτίνης κοπράνων να οδηγήσει στη διαφορική διάγνωση των ΙΦΝΕ και ευερέθιστου εντέρου. Τιμές καλπροτεκτίνης <50 μg/g κοπράνων αποκλείει την ύπαρξη ΙΦΝΕ και τιμές >100 μg/g κοπράνων την κάνουν ιδιατέρως πιθανή. Απαρραίτητη είναι η διακοπή φαρμάκων όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και των γαστροπροστατευτικών φαρμάκων (αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) ).

Ιδιαίτερη είναι η χρήση της καλπροτεκτίνης των κοπράνων για τη σταδιοποίηση της φλεγμονής (πόσο σοβαρή είναι), την καθοδήγηση και τον έλεγχο της θεραπείας και την πρόβλεψη της πιθανότητας υποτροπής, αποφεύγοντας τις επώδυνες κολονοσκοπήσεις. Με φυσιολογικές τιμές CRP και FCP ≤ 150 μg/g αποκλείεται η υποτροπή ΙΦΝΕ (Ν. Crohn) και αποφεύγονται οι κολονοσκοπήσεις.

Η καλπροτεκτίνη είναι ένα σημαντικό εργαλείο στη διαγνωστική φαρέτρα, αφού σε ασθενείς που παραπέμπονται για χρόνια διάρροια, η ευαισθησία και η αρνητική προγνωστική αξία της φτάνει το 100% στην ανίχνευση οποιασδήποτε οργανικής νόσου του παχέος εντέρου. Κυρίως όμως, βοηθά στον αποκλεισμό και μετέπειτα παρακολούθηση των ΙΦΝΕ. Ο προσδιορισμός της γίνεται με μικρό δείγμα κοπράνων (περίπου 5gr) , ενώ παραμένει σταθερή σε θερμοκρασία δωματίου ακόμα και για 3 ημέρες.