Γνωρίζατε ότι....; Λοιμώξεις Ουροποιητικού

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού είναι από τις συχνότερες λοιμώξεις και ταξινομούνται σε ανώτερου  (πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή περινεφρικό απόστημα) και κατώτερου (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, ορχεοεπιδιδυμίτιδα). Ιδιαίτερη κατηγορία αποτελεί η ασυμπτωματική μικροβιουρία.

Urinary Tract Infection

Τα συμπτώματα της οξείας μη επιπλεγμένης κυστίτιδας σε γυναίκες είναι η δυσουρία, η επιτακτική ούρηση, η συχνουρία και ο υπερηβικός πόνος που δεν υπάρχουν για χρονικό διάστημα των τελευταίων 4 εβδομάδων και συνυπάρχουν με μακροσκοπική ή μικροσκοπική αιματουρία, ύπαρξη πυοσφαιρίων >10/ml και >103 αποικίες/ml σε δείγμα ούρων κατά το μέσο της ούρησης. Όταν υπάρχουν συμπτώματα όπως ο πυρετός, ρίγος, οσφυϊκός πόνος και άλλες διαγνώσεις αποκλείονται και στο δείγμα ούρων υπάρχουν πυοσφαίρια με ή χωρίς κυλινδρουρία και >104αποικίες μικροβίου/ml ούρων, πρόκειται για οξεία μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα.

Επιπλεγμένη λοίμωξη του ουροποιητικού έχουμε όταν συνυπάρχουν κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα με  λειτουργικές ή ανατομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού (απόφραξη, λιθίαση, λοίμωξη προστάτη, επιμολυσμένες νεφρικές κύστεις, νευρογενής κύστη, κυστεο-ουρητηρική παλινδρόμηση, εξωτερικές παροχετεύσεις (ουροκαθετήρες, σωλήνες νεφροστομίας) επεμβάσεις παράκαμψης του ουροποιητικού, συρίγγια, κυστικά ή νεφρικά αποστήματα, stents, pig-tails). Αυτή η εικόνα συνυπάρχει με  >10 πυοσφαίρια/ml ούρων και >105 αποικίες /ml σε γυναίκες και 104 σε άντρες από δείγμα ούρων, που λήφθηκε κατά το μέσο της ούρησης.

Η ασυμπτωματική μικροβιουρία χαρακτηρίζεται από απομόνωση μικροβίων στα ούρα χωρίς την ύπαρξη συμπτωμάτων ή άλλων ευρημάτων (αιματουρία, πυουρία). Η αντιμετώπιση της ποικίλει ανάλογα με τον ασθενή.

Γυναίκες  που προσέρχονται με δυσουρία, συχνουρία ή έντονη έπειξη για ούρηση  πρέπει να διαφοροδιαγνωστούν εάν πάσχουν από οξεία κυστίτιδα,  ουρηθρίτιδα ή κολπίτιδα. Αυτό γίνεται με τη λήψη δείγματος ούρων ή και κολπικού υγρού.

Άντρες που προσέρχονται με ανάλογα συμπτώματα πρέπει να διαφοροδιαγνωστούν εάν πάσχουν από οξεία κυστίτιδα,  ουρηθρίτιδα ή προστατίτιδα. Αυτό γίνεται με τη λήψη δείγματος ούρων ή και σπέρματος.

Οι μέρες και το είδος της αντιμικροβιακής αγωγής εξαρτώνται από το μικρόβιο, την υποτροπή της λοίμωξης και τα συνυπάρχοντα νοσήματα του ασθενούς.